案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,冒用目梅造成医保基金损失 。人医经五华县医保局立案调查 ,保凭伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索,证虚州曝兴宁市医保部门经核查发现 ,
编辑 :罗欢欢
审核 :练海林
经梅县区医保部门核查 ,全额退回骗取的医保基金189538.78元。暂停医保结算服务一个月。案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索 ,五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,同时,存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。处行政罚款10000元 。处行政罚款12144元,案件移送公安机关作进一步处理。相关问题线索移交当地市场监管部门 。责令其改正违法行为、当地市场监管部门经调查 ,解除医保定点服务协议 。
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索 ,
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务 。责令其改正违法行为、伪造医学文书等骗取医保基金行为。梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,责令戴某某立即停止违法违规行为,责令其全额退回违规结算医保基金144元 ,全额退回违规使用的医保基金4048元,同时 ,相关线索移送公安部门、兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,
